醫(yī)用耗材和藥品是廉政風(fēng)險(xiǎn)的“高危地帶”，也是關(guān)系群眾切身利益的大事。2024年，武漢市中心醫(yī)院圍繞“政治生態(tài)好、廉潔狀況好、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、群眾評(píng)價(jià)好、發(fā)展勢(shì)頭好”的清廉醫(yī)院建設(shè)目標(biāo)，創(chuàng)新啟動(dòng)“全鏈條治理、調(diào)結(jié)構(gòu)、促發(fā)展”專項(xiàng)活動(dòng)，重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)用耗材和藥品全流程管理，聚焦采購(gòu)、使用、監(jiān)管、考核等重點(diǎn)領(lǐng)域、關(guān)鍵環(huán)節(jié)，做到把好源頭準(zhǔn)入“總開關(guān)”，打好合理使用“組合拳”，掌好監(jiān)測(cè)考核“方向盤”，筑牢廉潔風(fēng)險(xiǎn)“防火墻”，織密醫(yī)院發(fā)展“護(hù)廉網(wǎng)”。

全鏈條治理、調(diào)結(jié)構(gòu)、促發(fā)展工作推進(jìn)會(huì)現(xiàn)場(chǎng)

通過(guò)“全面覆蓋、專業(yè)管控、深挖細(xì)分、動(dòng)態(tài)評(píng)估”的策略，實(shí)現(xiàn)藥耗管理的精細(xì)化閉環(huán)控制，覆蓋整個(gè)業(yè)務(wù)流程和耗材生命周期，不僅有效減輕了醫(yī)療成本和患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還成為推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要推力。

“全面覆蓋”是前提?！叭湕l治理”策略旨在實(shí)現(xiàn)醫(yī)用耗材采購(gòu)與使用全環(huán)節(jié)的全面監(jiān)督管理，構(gòu)建一個(gè)無(wú)縫的耗材管理閉環(huán)系統(tǒng)。一是強(qiáng)化全面組織保障，通過(guò)成立一個(gè)由書記和院長(zhǎng)領(lǐng)銜、各相關(guān)職能部門參與的領(lǐng)導(dǎo)小組來(lái)加強(qiáng)實(shí)施。二是強(qiáng)化全環(huán)節(jié)覆蓋，以采購(gòu)和使用為核心，確保監(jiān)管的全面性、無(wú)漏洞、無(wú)盲區(qū)。三是強(qiáng)化全員全域參與，通過(guò)制定“問(wèn)題清單”“工作清單”和“責(zé)任清單”，并在全院推行常態(tài)化和持續(xù)性的自我檢查與自我糾正機(jī)制，在藥耗管理上實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)、高效和全面控制。

“專業(yè)管控”增效能?！皩I(yè)管控”在全鏈條治理中扮演關(guān)鍵角色，醫(yī)院精心構(gòu)建了基于分類分層管理和專家參與的綜合監(jiān)管體系，確保各項(xiàng)治理措施精準(zhǔn)高效。一是將醫(yī)用耗材按專業(yè)分為外科、介入、護(hù)理和通用四大類，并對(duì)原耗材管理專業(yè)委員會(huì)人員按專業(yè)進(jìn)行分組，使耗材管理更加精準(zhǔn)。二是通過(guò)建立設(shè)備科、監(jiān)察科、招采辦、臨床科室以及相關(guān)職能部門等在內(nèi)的多部門聯(lián)合集中調(diào)研和議價(jià)工作機(jī)制，讓專業(yè)人士充分參與其中，提升耗材管理專業(yè)性。

“深挖細(xì)分”是關(guān)鍵。醫(yī)院深化對(duì)耗材定價(jià)與使用模式的洞察，為全鏈條治理明確工作方向。一是通過(guò)深度分析臨床科室藥耗使用狀況，評(píng)估和指導(dǎo)其必要性及合理性，這種分析不僅橫跨不同醫(yī)生，也縱向覆蓋到不同病種，旨在識(shí)別出超出標(biāo)準(zhǔn)成本的病種、醫(yī)生和耗材，同時(shí)運(yùn)用大數(shù)據(jù)技術(shù)識(shí)別出行業(yè)標(biāo)桿。二是通過(guò)全面深入的集中調(diào)研、比價(jià)策略和“二次議價(jià)”機(jī)制，進(jìn)一步降低耗材的使用成本。三是針對(duì)手術(shù)耗材的使用深入到臨床路徑的每一環(huán)節(jié)，精確制定重點(diǎn)病種手術(shù)耗材的應(yīng)用路徑，并根據(jù)“一品三規(guī)”原則，合理決定耗材的種類和數(shù)量，做到醫(yī)療質(zhì)量和成本控制“兩手抓”。

“動(dòng)態(tài)評(píng)估”建機(jī)制。開展“動(dòng)態(tài)評(píng)估”目的在于建立一個(gè)數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)和協(xié)同共管的高效機(jī)制。一是促進(jìn)跨部門的協(xié)同動(dòng)態(tài)管控，確保重要數(shù)據(jù)能夠及時(shí)反饋給關(guān)鍵職能部門，從而加強(qiáng)跨部門合作。二是采用靈活的管理策略，對(duì)藥品、耗材、物價(jià)“三大目錄”進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，建立了耗材的準(zhǔn)入和退出機(jī)制，以優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)和持續(xù)降低采購(gòu)成本。三是動(dòng)態(tài)優(yōu)化考核指標(biāo)，并動(dòng)態(tài)跟蹤分析，確保各臨床科室根據(jù)藥耗占比年初預(yù)設(shè)目標(biāo)進(jìn)行自我監(jiān)控和自主管理，傳導(dǎo)壓力、建立共識(shí)，并致力于持續(xù)優(yōu)化改進(jìn)。

自2024年開展“全鏈條治理、調(diào)結(jié)構(gòu)、促發(fā)展”專項(xiàng)活動(dòng)以來(lái)，醫(yī)院耗占比進(jìn)一步降低，與2023年上半年相比，2024年上半年衛(wèi)生材料收入占醫(yī)療收入比重下降0.54%，百元醫(yī)療收入（不含藥品）消耗的衛(wèi)生材料費(fèi)用下降1.26元，門診、住院患者次均費(fèi)用分別下降8.88%、8.14%，在降低醫(yī)院運(yùn)行成本的同時(shí)，有效減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，呈現(xiàn)“雙贏”局面。（文/圖 羅陽(yáng)峰、陳林）

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