醫(yī)者仁心，更需醫(yī)者廉心；醫(yī)者清心，則患者樂心。清廉醫(yī)院建設(shè)是促進(jìn)醫(yī)生廉潔從醫(yī)的有效手段，也是保障人民群眾健康權(quán)益的現(xiàn)實(shí)需要。近年來(lái)，按照省、市相關(guān)決策部署，武漢市精神衛(wèi)生中心將清廉醫(yī)院建設(shè)融入中心發(fā)展的主體框架，開出黨建引廉、教育明廉、制度固廉、監(jiān)督促廉、文化揚(yáng)廉“五廉”處方，努力打造黨風(fēng)清正、院風(fēng)清朗、醫(yī)風(fēng)清新的清廉醫(yī)院。

會(huì)議現(xiàn)場(chǎng)。武漢市精神衛(wèi)生中心供圖

監(jiān)督促廉 “清廉處方”對(duì)癥施治

“團(tuán)體心理治療是否落實(shí)到位？”“帶量采購(gòu)藥品是否優(yōu)先選擇？”“此項(xiàng)是否涉嫌違反醫(yī)保適應(yīng)癥用藥？”“九項(xiàng)準(zhǔn)則內(nèi)容是什么？”7月中旬，武漢市精神衛(wèi)生中心紀(jì)委書記吳嵩帶領(lǐng)督查組分別在中心二七院區(qū)和六角亭院區(qū)開展“貼身體檢”，為臨床一線“治已病，防未病”，逐一為檢查出的問(wèn)題現(xiàn)場(chǎng)開出“清廉處方”。

聚焦行業(yè)治理、營(yíng)造清明行風(fēng)，為進(jìn)一步推進(jìn)清廉醫(yī)院建設(shè)，武漢市精神衛(wèi)生中心成立由紀(jì)檢監(jiān)察科、醫(yī)務(wù)部、醫(yī)保辦、審計(jì)物價(jià)科組成的清廉醫(yī)院聯(lián)合督查組，深入臨床協(xié)同開展督查，打出“組合拳”，發(fā)出“清廉處方”，規(guī)范中心各項(xiàng)醫(yī)療行為。

聯(lián)合督查采取查看臺(tái)賬資料、查閱病歷、現(xiàn)場(chǎng)訪談、實(shí)地檢查等方式，梳理醫(yī)療服務(wù)各環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)：紀(jì)檢監(jiān)察科聚焦擔(dān)當(dāng)不足、落實(shí)低效等工作作風(fēng)問(wèn)題；醫(yī)務(wù)部針對(duì)合理診療、合理用藥、帶量采購(gòu)等指標(biāo)進(jìn)行動(dòng)態(tài)量化考核；醫(yī)保辦圍繞醫(yī)?；鹨?guī)范使用，嚴(yán)查“三假”和“欺詐騙?！毙袨?；審計(jì)物價(jià)科以規(guī)范收費(fèi)行為為目標(biāo)，發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督作用。

督查組現(xiàn)場(chǎng)開出“清廉處方”，督促臨床科室查找根因，明確整改措施，限時(shí)完成整改。

聯(lián)合督查是武漢市精神衛(wèi)生中心清廉醫(yī)院“五廉”處方之監(jiān)督促廉的重要載體，旨在加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為規(guī)范性的監(jiān)督管理，促進(jìn)合理檢查、合理診療、合理用藥。在本次督查中，共下發(fā)“清廉處方”7張，查找問(wèn)題53項(xiàng)。

吳嵩表示，聯(lián)合督查成效初顯，既能發(fā)現(xiàn)各臨床單元工作亮點(diǎn)，又能直面問(wèn)題，今后將持續(xù)高頻次開展此類沉浸式、滲透式聯(lián)合督查，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、補(bǔ)齊短板，對(duì)苗頭性問(wèn)題早提醒、早糾正，有效防范廉潔風(fēng)險(xiǎn)，切實(shí)改善群眾就醫(yī)感受。

工作日常。武漢市精神衛(wèi)生中心供圖

合理用藥“警示燈”確保群眾更受益

武漢市精神衛(wèi)生中心通過(guò)開展臨床藥品動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、強(qiáng)化處方點(diǎn)評(píng)工作，建立合理用藥“警示燈”制度，分級(jí)管理，以警示攔風(fēng)險(xiǎn)、以警示促規(guī)范，完善藥品合理使用、安全使用監(jiān)管體系，確保醫(yī)療服務(wù)更到位、群眾更受益。

一位68歲的老年患者，除了復(fù)發(fā)性抑郁障礙外，還合并五種軀體疾病，入院時(shí)用藥品種共計(jì)14種，藥師在關(guān)注到這位患者，從藥物治療管理的專業(yè)角度進(jìn)行了藥物重整，提出“減負(fù)”方案，減掉了6種藥，受到患者家屬的好評(píng)。

據(jù)介紹，合理用藥“警示燈”制度從監(jiān)管體系的建立著手，設(shè)立合理用藥臨床應(yīng)用安全管理工作小組，確保責(zé)任到人；建立合理用藥臨床應(yīng)用安全監(jiān)管專業(yè)技術(shù)團(tuán)隊(duì)，確保人才結(jié)構(gòu)；制定合理用藥臨床應(yīng)用安全監(jiān)管循證參考手冊(cè)，確保有據(jù)可依；多緯度信息化管理，確保智慧監(jiān)管。

中心藥學(xué)部與紀(jì)檢監(jiān)察科擬定臨床藥品動(dòng)態(tài)監(jiān)控和超常預(yù)警制度，對(duì)每月使用量增加較快的藥物進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果匯報(bào)給紀(jì)檢監(jiān)察科，同時(shí)上報(bào)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)評(píng)估，并在院中層干部會(huì)上進(jìn)行通報(bào)；同時(shí)對(duì)醫(yī)院每月金額前十的藥品及相應(yīng)藥品使用前十的醫(yī)生進(jìn)行全院公示。

對(duì)于頻繁超適應(yīng)證、超劑量使用以及有可疑促銷行為的藥物標(biāo)記為黃燈，給予限制1-2個(gè)月使用；對(duì)于配送企業(yè)對(duì)藥品有不合法的促銷行為，藥品發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)情況等其它特殊情況標(biāo)記為紅燈，醫(yī)院終止藥品購(gòu)銷合同。

醫(yī)院對(duì)“合理用藥”指標(biāo)實(shí)行全公開，每月實(shí)行處方點(diǎn)評(píng)，合理用藥分析，對(duì)每位醫(yī)生的處方點(diǎn)評(píng)情況實(shí)行通報(bào)及公示，為“清廉處方”把好關(guān)。將點(diǎn)評(píng)結(jié)果分級(jí)定性為合格、謹(jǐn)慎使用與不合格三種，分別對(duì)應(yīng)綠燈、黃燈、紅燈進(jìn)行監(jiān)督整改：

對(duì)開具黃燈處方的醫(yī)生下達(dá)溝通單，提醒醫(yī)生防范相關(guān)用藥風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)開具紅燈處方的醫(yī)生下達(dá)整改單，促進(jìn)規(guī)范合理使用藥物。

對(duì)頻繁出現(xiàn)紅燈處方的醫(yī)生，倒查原因，給予績(jī)效扣除、提醒談話、通報(bào)等處理，及時(shí)推動(dòng)整改，防范藥品多開濫開，消除回扣產(chǎn)生空間，預(yù)防廉政風(fēng)險(xiǎn)。

自3月份運(yùn)行，已對(duì)紅燈處方29份、黃燈處方30份與醫(yī)生一對(duì)一下達(dá)“警示單”，并上報(bào)醫(yī)院相關(guān)部門進(jìn)行績(jī)效評(píng)定。

開出“五廉”處方 打造醫(yī)風(fēng)清新清廉醫(yī)院

武漢市精神衛(wèi)生中心為做好“清廉醫(yī)院”建設(shè)工作，開出黨建引廉、教育明廉、制度固廉、監(jiān)督促廉、文化揚(yáng)廉“五廉”處方。

黨建引廉，齊抓共管聚合力。成立工作領(lǐng)導(dǎo)小組。由黨政一把手任組長(zhǎng)、分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長(zhǎng)。制定《武漢市精神衛(wèi)生中心2022年清廉醫(yī)院建設(shè)重點(diǎn)工作方案》，厘清工作任務(wù)，形成重點(diǎn)任務(wù)清單，堅(jiān)持將清廉醫(yī)院建設(shè)與中心整體工作同部署、同推進(jìn)、同落實(shí)，實(shí)施銷賬式管理，全力推進(jìn)重點(diǎn)任務(wù)高效落實(shí)。

教育明廉，筑牢防線夯根基。引導(dǎo)和督促?gòu)V大干部職工學(xué)懂弄通關(guān)于黨風(fēng)廉政建設(shè)重要論述，開展“廉政黨課”及“一分鐘話清廉”創(chuàng)新項(xiàng)目，把學(xué)習(xí)教育成果轉(zhuǎn)化為廉潔從業(yè)的實(shí)際行動(dòng)。

完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)機(jī)制，將工作實(shí)績(jī)與廉潔從業(yè)緊密結(jié)合。中心上半年醫(yī)務(wù)人員拒收紅包累計(jì)40余人次，合計(jì)金額5.35萬(wàn)元，受到患者及家屬表?yè)P(yáng)達(dá)2800余人次。

制度固廉，防控一體強(qiáng)保障。嚴(yán)格落實(shí)“三重一大”事項(xiàng)集體決策、主要負(fù)責(zé)人“不直接分管”和“末位表態(tài)”制度；健全干部考核體系，從德、能、勤、績(jī)、廉五方面綜合考評(píng)；制定《武漢市精神衛(wèi)生中心工作人員收受紅包、回扣管理規(guī)定》及《嚴(yán)禁收受（索要）紅包、回扣告知書》，形成事前預(yù)防、事中管控、事后嚴(yán)查的監(jiān)督制約機(jī)制。將業(yè)務(wù)工作、制度建設(shè)與廉政文化有機(jī)結(jié)合。

監(jiān)督促廉，直面患者解難題。推動(dòng)門診預(yù)約管理，增加就醫(yī)資源透明度，解決患者“收治難”問(wèn)題；規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)行為，清理整頓歷史遺留收費(fèi)項(xiàng)目8項(xiàng)；開展合理用藥專項(xiàng)行動(dòng)，通過(guò)合理用藥“紅黃綠警示”助推“清廉處方”。今年上半年，中心紀(jì)委針對(duì)黨員干部履職盡責(zé)、工作作風(fēng)、廉政勤政等方面開展提醒談話55人次、批評(píng)教育1人次、責(zé)令書面檢查25人次，通報(bào)批評(píng)4人次。

文化揚(yáng)廉，激發(fā)清風(fēng)新活力。通過(guò)形式新穎的文化活動(dòng)贊美清廉。將中心創(chuàng)新的廉潔教育形式“一分鐘話清廉”進(jìn)一步延伸。在中心慶祝“六一”國(guó)際兒童節(jié)主題活動(dòng)中推出兒童廉潔漫畫作品展——青蓮從“心”萌發(fā)。通過(guò)院內(nèi)的豐富載體倡導(dǎo)廉潔。通過(guò)文化墻、宣傳欄、公眾號(hào)等宣傳陣地持續(xù)加大宣傳力度，增強(qiáng)清廉文化的滲透力，合力育廉，在全院營(yíng)造“以清為美，以廉為榮”的清廉氛圍。(李嵐）

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